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Inscripción Periodisimo Ambiental
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE PERIODISMO AMBIENTAL
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1
01 DATOS DEL POSTULANTE
2
02 PROYECTO
3
03 DOCUMENTACIÓN
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Periodista
Medio de Comunicación
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Celular
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Ciudad
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PROYECTO
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Fuente de cubrimiento
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Nombre del Medio de Comunicación donde realizo la publicación
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Fecha de publicación:
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Time
Género periodístico:
Noticia
Periodismo Investigativo
Reportaje
Crónica
URL (audio / video / texto)
Reseña del trabajo:
*
Adjuntar el certificado de publicación o emisión se debe solicitar al medio en el que fue emitido o publicado el trabajo.
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CARTA DE ACEPTACIÓN
RUT
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Copia de Cédula
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Certificado de cuenta bancaria
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peso máximo de archivo 5 Megas
Cámara de comercio en caso de ser persona jurídica
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ACEPTO LOS TERMINOS Y CONDICIONES
*
ACEPTO
NO ACEPTO
Para los fines previstos en el Art. 83 de la Constitución Política de Colombia, declaro bajo la gravedad de juramento, que los conceptos, cantidades y demás datos consignados en el presente formato, son correctos y autorizo para que la información aquí contenida sea verificada con otras fuentes de información.
El participante ha sido informado que, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 de protección de datos personales, los datos suministrados a través de la documentación que aporta serán incorporados a una base de datos cuya finalidad es la participación el premio ambiental Gemas y cuyo responsable del tratamiento es la empresa y la vigencia será igual al periodo en que se mantenga vinculado a la organización. Mediante la firma del presente formulario usted autoriza a ULTRACEM, como responsable del tratamiento, para realizar la gestión de la solicitud presentada y las actuaciones que se deriven de la misma. Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, reclamos y de retiro de las bases de datos a través del correo electrónico protecciondedatos@ultracem.co o a la línea de atención nacional 018000 123987. Así mismo, podrá consultar el Manual de Política y Procedimientos de Tratamiento de Datos Personales de la empresa en nuestra página Web www.ultracem.co.
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